Основные принципы лечения некоторых отравлений мелких домашних животных

Наталья Васильевна САНТАЙ,
д.в.м.,  «Центр Современной Ветеринарной Медицины»,
г .Киев

В современном мире тема отравлений животных является очень актуальной, ведь наши пациенты могут подвергаться воздействию тысяч потенциальных токсинов. В то же время известно всего около 20 специфических антидотов. В ветеринарии диагностика и лечение отравлений осложняется вследствие видового разнообразия объектов воздействия, а также разнообразием признаков отравления. Ветеринарные специалисты должны понимать особенности наиболее распространенных токсинов и соответствующим образом лечить пациентов. Это позволит вернуть животным здоровье и предотвратить случаи отравления в будущем.

Изониазид

В последнее время участились случаи отравления бездомных животных, но очень часто от этих токсинов страдают и домашние животные. Поводок и намордник не всегда является гарантией, что ваше животное не отравится. Наиболее популярным ядом сейчас стал изониазид. Изониазид быстро всасывается, преимущественно в тонкой кишке. Его концентрация в сыворотке крови достигает максимума через 1-2 часа после приема (иногда первые симптомы отравления появляются через 2-3 часа). Особенно чувствительны к препарату псовые, в том числе собаки (LD50 50 мг / кг живого веса); они не в состоянии эффективно метаболизировать изониазид (из-за малой активности N-ацетилтрансферазы). Образование комплекса изониазид-пиридоксин приводит к недостаточности пиридоксина, снижению биосинтеза ГАМК и, в результате, к гипогликемической коме, судорогам, от которых животное и погибает. Регистрируются также случаи отравления кошек. Грызуны же относительно устойчивы к токсическому действию изониазида.

Симптомы: сонливость, спутанность сознания - появляются через 30 мин; нарушение координации, атаксия; рвота, гиперсаливация. При тяжелом отравлении возможные кома, угнетение дыхания, судороги. Судороги обычно длительные и не подавляются ПСП.

Основные принципы лечения:

- Специфический антидот пиридоксина гидрохлорид. Пиридоксин вводят в / в в дозе, эквивалентной количеству принятого изониазида. Если это количество неизвестно, то назначают в следующих дозах: собакам - 1-10 мг на 1 кг веса, кошкам - 5 - 20 мг.

- Срочно проводят мероприятия по удалению отравляющего вещества из ЖКТ: вызвать рвоту, после рвоты адсорбенты (активированный уголь, ентерос гель); очистительная клизма + слабительные соли.

- Симптоматическое лечение.

Больным с судорогами пиридоксин вводят в течение 5 мин, без судорог - в течение 30 мин. Введение пиридоксина может привести к быстрому прекращению судорог и коррекции метаболического ацидоза, однако сознание иногда восстанавливается лишь через несколько часов. При неполном эффекте или возобновлении симптоматики введение пиридоксина повторяют.

Для профилактики применяют пиридоксин внутрь (причем, в дозах, превышающих терапевтические), либо вводить внутримышечно (до 10 мл на прием).

Ацетаминофен (парацетамол)

Часто хозяева дают своим любимцам ацетаминофен из лучших побуждений, так как считают, что если это средство не представляет опасности для детей, то он не причинит вреда и животному. Ацетаминофен абсолютно противопоказан кошкам в связи с нехваткой глюкуронилтрансферазы, необходимой для детоксикации химически активных метаболитов.

Клинические признаки у котов: цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ (одышка), депрессия, отеки лап и морды. Клинические признаки у собак связаны с острым некрозом центральных долей печени: рвота, анорексия, боли в животе, шок.

Лечение:

• деконтаминация ЖКТ;

• Активизация экскреции ацетаминофена;

• Коррекция метгемоглобинемии и поддерживающая терапия;

• Применение ацетилцистеина для восстановления (регенерации) глутатиона: начальная ударная доза - 280 мг / кг перорально или внутривенно (медленное болюсное введение); последующие дозы - 70 мг / кг каждые 6 часов в течение 3 дней;

• Коррекция метгемоглобинемии путем дачи: аскорбиновой кислоты для кошек - 20 мг / кг перорально; метиленового синего - 1,5 мг / кг [3];

• Поддерживающая терапия.

Амитраз

Амитраз (amitraz) - инсектоакарицид, который используется для борьбы с насекомыми и клещами. Отравление может быть вызвано неправильной обработкой животных, передозировкой, попаданием препарата внутрь.

Клинические признаки: депрессия, брадикардия, мидриаз, миоз, полиурия, гипотермия, гипергликемия.

LD50 для собак составляет 100 мг / кг. Клинические признаки (депрессия) проявляется у собак при введении внутрь амитраза в дозе 1 мг / кг.

Лечение

Деконтаминация

При воздействии на кожу: обмыть животное для удаления остатков инсектицида, необходимо использовать мягкое моющее средство (средство для мытья посуды) и обязательно надевать перчатки.

При пероральном отравлении необходимо введение активированного угля и слабительного на основе сорбита. При попадании в желудочно-кишечный тракт частей ошейника может возникнуть необходимость в проведении энтеротомии.

Прекращение а2-адренергической действия

• Йохимбин внутривенно в дозе 1 мг / кг;

• Атипамезол (atipamezole);

• при использовании атропина для коррекции брадикардии может развиваться аритмия и непроходимость ЖКТ

Прогноз при слабо выраженных клинических признаках благоприятный.

Ивермектин

Клинические признаки:

• При отравлении ивермектином наиболее часто наблюдаются судороги.

• Ивермектин является агонистом гамма-аминомасляной кислоты, усиливает действие тормозных путей центральной нервной системы и вызывает депрессию и ступор.

• Наиболее часто проявляются клинические признаки: мидриаз, депрессия, кома, дрожь, атаксия, ступор, рвота, гиперсаливация, смерть.

Наиболее чувствительны к ивермектину (в связи с патологией гена MDR1) такие породы собак: австралийская овчарка, английский овчарка, уипетт, колли, шелти.

Токсичность

По имеющимся исследованиям, наиболее часто атаксию и депрессию вызывают следующие дозы ивермектина:

- Колли: 0,1-0,2 мг / кг (в 50-30 раз выше терапевтической дозы),

- Бигли: 2,5-40 мг / кг (более чем в 200 раз выше терапевтической дозы),

- Есть сообщения об интоксикации котят при подкожном введении дозы 0,3 мг / кг,

- Взрослые кошки, пожалуй, менее чувствительны

Лечение

• При пероральном отравлении главное внимание следует уделить очистке ЖКТ путем дачи внутрь сорбентов, солевых слабительных средств.

• В большинстве случаев при отравлении ивермектином целесообразно проводить симптоматическую и поддерживающую терапию: инфузия растворов; во избежание образования пролежней животное необходимо периодически переворачивать с боку на бок; коррекция брадикардии.

Использование пикротоксина специфического антидота может привести к опасным последствиям и поэтому не рекомендуется. Пикротоксин вызывает сильные судороги и является недостаточно безопасным антагонистом гамма-аминомасляной кислоты.

Физостигмин: обратно действующий ингибитор ацетилхолинэстеразы, способен преодолевать гематоэнцефалический барьер; есть данные, подтверждающие его достаточно выраженную эффективность при лечении собак, отравленных ивермектином, за счет индуцирования кратковременного увеличения содержания ацетилхолина в пораженных нейронах; может активировать нервно-мышечную деятельность животных, находящихся в коме; в некоторых случаях позволяет подтвердить диагноз «отравление Ивермектином», способствует улучшению состояния животного при сильной интоксикации и повышает шансы на благоприятный исход при лечении животных, находящихся в коматозном состоянии.

Показания: передозировка антихолинергическими средствами (атропин); передозировка ивермектином;

Противопоказания: отравления фосфорорганическими инсектицидами; передозировки других соединений, подавляющих ацетилхолинэстеразу; одновременное использование веществ, вызывающих нервно-мышечную блокаду; передозировки трициклических антидепрессантов.

Дозировка для собак в коматозном состоянии - 1 мг каждые 12 часов, чувствительность повышается на 30-90 минут. Отрицательное действие: рвота, диарея, гиперсаливация [3].

Этиленгликоль (антифриз, средства для удаления ржавчины)

Отравления возникают довольно часто, особенно у собак, из-за сладковатого вкуса, который привлекает животных.

Клинические признаки:

1. Центральная нервная система: 1-2 часа после попадания внутрь; полиурия, в некоторых случаях полидипсия; депрессия; ступор; атаксия.

2. Сердечно-сосудистая система, легкие: 12-24 часа после попадания внутрь; тахикардия или брадикардия, тахипноэ.

3. Почки: 12-72 часа после попадания внутрь; острая почечная недостаточность с олигурией; полиурия; кристаллурия; обезвоживание; рвота.

Токсичность: кошки - 2-4 мл / кг неразбавленного антифриза; собаки - 4-5 мл / кг неразбавленного антифриза.

Лечение

• При наличии достоверных данных о попадании внутрь организма животного этиленгликоля и слабо выраженных клинических признаках: удаление из желудочно-кишечного тракта с помощью рвотных средств, активированного угля, слабительных средств (солевой раствор или сорбит);

• при сильно выраженных клинических симптомах: инфузионная терапия для коррекции водного баланса; специфическая антидотная терапия (подавление алкогольдегидрогеназы этанолом);

• коррекция метаболического ацидоза;

• контроль за значением рН мочи (должен составлять 7,0-7,5).

Этанол является легко доступным и недорогим антидотом. При отравлении антифризом этанол наиболее эффективен при введении в течение первых 8-12 часов после поступления токсического вещества в организм.

Механизм действия: этанол ингибирует клеточную алкогольдегидрогеназу и препятствует образованию токсичных метаболитов из веществ, полученных в результате трансформации из этого метаболического пути.

Показания

• Острые отравления этиленгликолем (антифризом) собак и кошек;

• отравления метанолом, который содержится в жидкости для стеклоомывателя, антифризе или растворителях.

Противопоказания: нет абсолютных противопоказаний для использования в качестве антидота

Лечение

• Собаки и кошки: 5,5 мл / кг 20% раствора этанола внутривенно 5 раз через каждые 4 часа, затем эту же дозу 4 раза через каждые 6 часов (собакам) или 8 часов (кошкам).

• Внутривенное введение является более надежным способом, чем пероральное, поскольку не вызывает раздражения слизистой оболочки желудка и рвоты.

• При лечении отравления необходимо тщательно контролировать водный и электролитный баланс организма животного, поскольку этанол и этиленгликоль подавляют антидиуретический гормон и вызывают диурез.

Отрицательное действие: угнетение дыхания и деятельности центральной нервной системы.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Роудер Джозеф Д. Ветеринарная токсикология / Пер. с англ. М. Степкин, -М .: ООО «АКВАРИУМ БУК». 2003.- 416 с. ил.

2. Villar D, Knight MK, Holding J, Barret GH, Buck WB. Treatment of acute isoniazid overdose in dogs. (Англ.) // Veterinary & Human Toxicology. - 1995 Oct. - В. 37 (5): 473-7 - ISSN 0145-6296

3. Ramesh C. Gupta Veterinary Toxicology: Basic and Clinical Principles. - Academic Press, 2012. - P. 215. - 1454 p. - ISBN 9780123859273.