Укр 
Ускладнення після ін'єкцій у ветеринарній практиці
.jpg)
Iн’єкцiя – елементарна манiпуляцiя, яку може провести навiть власник тварини. Але на практицi ми частiше зустрiчаємо порушення технiки введення препаратiв. Є такий вислiв: Правила iснують для того, щоб їх порушувати»…але не в ветеринарнiй сферi. Чомусь ми нехтуємо iнструкцiями по застосуванню медичних i ветеринарних препаратiв. Пiд час навчання на ветеринарному факультетi ми проходили практичне заняття по технiцi проведення iн’єкцiй i дотримання правил асептики i антисептики, і це не була 5хв. промова викладача.
Насамперед, ми фахiвцi своєї справи i не повиннi поступатися власникам тварин, коли вони просять зробити пiдшкiрну iн’єкцiю замiсть внутрiшньом’язевої, що протирiчить настановi даного препарату. Одна незначна помилка може призвести до серйозних наслiдкiв i додаткового тривалого курсу терапiї, а у власникiв тварин залишаться негативнi враження..
Хочу надати вам список поcтiн’єкцiйних ускладнень, якi часто нам зустрiчаються, причини їх виникнення i усунення.
1. Iнфiльтрат в мiсцi iн’єкцii (ущiльнення тканин)
Запалення проявляється посиленням кровообiгу в областi введення препарату, утворенням серозного ексудату i виходом з кров’яних судин клiтин iммунного захисту: нейтрофiльних лейкоцитiв, еозинофiлiв, лiмфоцитiв.
Причини:
- багаторазовi iн’єкцii в тi самi мiсця;
- порушення правил асептики i антисептики;
- порушення технiки витягування голки при введенi подразнюючих речовин i попадання цих речовин в товщину шкiри;
- попадання холодних речовин в тканини ( особливо при використаннi бiопрепаратiв, маслянистих речовин i суспензiй);
- попадання подразнюючих речовин в рихлу сполучну тканину.
Профiлактика:
не використовувати для пiдшкiрного введення препарати, якi мають подразнюючу дiю. Використовуйте вн/м'язеве введення (кровообiг в м’язах сильнiший, а елементiв сполучноi тканини меньше) або вн/венне введення (якщо це можливо ) таких препаратiв;
грiти препарати перед введенням, це може попередити спазм капiлярiв i дрiбних судин в мiсцi введення препарату i прискорить розсмоктування.
Лiкування:
- зiгрiваючий компресс, йодна сiтка; якщо область iнфiльтрату свербить i збiльшується в розмiрах, - тепло використовувати протипоказано. В цьому випадку, проводять цитологiчне дослiдження пунктату iнфiльтрату.
2. Абсцес (запальний процес, що характеризується утворенням порожнини, наповненою гноєм, з вiдмежованою гранульованою стiнкою)/флегмона в мiсцi iн’єкцii (гостре гнiйне дифузне запалення клiтковини)
Ознаки:пiдвищення мiсцевої i загальної температури, збiльшення i ущiльнення припухлостi в мiсцi iн’єкцii в першi днi з послiдуючим розмягченням по центру (абсцес) або в декiлькох мiсцях (флегмона), бiль. Можлива вiдмова вiд iжi, полiдiпсiя, при флегмонi – зневоднення.
Причини:
- порушення правил асептики i антисептики;
- попадання подразнюючих речовин в рихлу сполучну тканину.
Профiлактика:
- не застосовувати один шприц для послiдовного введення декiлькох препаратiв;
- використовувати стерильнi препарати, не зберiгати вiдкритi ампули;
- при вн/венних , вн/артерiальних, вн/кiсткових iн'єкцiях обробка мiсця iн'єкцiй обов'язкова.
Лiкування:
На початкових стадiях новокаїновi блокади i iншi методи фiзiотерапiї, при запущеному станi – хiрургiчне лiкування з дренуванням порожнини.
3. Некроз тканин (патологiчний процес, що характеризується набуханням, денатурацiєю I коагуляцiєю цитоплазматичних бiлкiв i руйнуванням клiтин).
Ознаки:бiль в областi iн’єкцii, набряк,гiперемiя з цианозом, поява пухирцiв, виразок i омертвiння тканин.
Причини:
- порушення технiки витягування голки при введенi подразнюючих речовин i попадання цих речовин в товщину шкiри;
- попадання подразнюючих речовин в рихлу сполучну тканину ( наприклад 10% розчин кальцiю хлориду).
Профiлактика:
- дотримуватися правил асептики i антисептики, технiки iн'єкцiї, перевiряти прохiднiсть вн/в катетерiв.
Лiкування:
- якщо розчин пiд час вн/в введення потрапив пiд шкiру: максимально аспiруйте шприцем введенного препарату, мiсце iн'єкцii обколiть 0,5% розчином новокаїну; також на мiсце iн’єкцii можна прикласти пакетик льоду.
4. Флебiт (гостре або хронiчне запалення стiнки вени)
Ознаки: бiль, гiперемiя, iнфiльтрат по ходу вени, пiдвищення температури.
Причини:
- частi венопункцiї одної тої самоi вени;
- використання тупих голок.
Профiлактика:
- чергувати вени при виконаннi iн'єкцiй;
- застосовувати гострi голки.
5. Парафлебiт (запалення тканин, якi оточують вену)
Ознаки: запалення перивускулярної сполучної тканини з ураженням стiнок судин, з мiсцевою реакцiєю, лихоманка, набряк, зниження еластичностi шкiри, блiдий колiр шкiри, на шкiрi виступають синяки i крововиливи.
Причини:
- порушення правил асептики i антисептики;
- попадання подразнюючих речовин в рихлу сполучну тканину;
- порушення технiки внутрiшньосудинного введення (особливо введення препаратiв, якi протипоказанi для вн/венного введення).
Профiлактика:
- дотримуватися правил асептики i антисептики, технiки iн'єкцii, перевiряти прохiднiсть вн/в катетерiв.
6. Пiрогенна реакцiя (посттрансфузiйне ускладнення, що характеризується попаданням ендотоксинiв в трансфузiйне середовище)
Ознаки: виступають симптоми алергiчного характеру, пiдвищення температури тiла, бiль в м’язах, вiддишка, головнi болi, нудота i блювота, шкiряний свербiж , еритема , висип, бронхоспазм.
Причини:
- використання недостатньо оброблених систем i апаратури для трансфузiї, розчинiв, якi мають пiрогеннi властивостi, проникнення бактерiальної флори в кров в момент її заготiвлi i зберiгання.
Профiлактика:
- збереження стерильностi i упаковки, використання разових систем, легко доступних при сучаснiй технологiї, майже виключають введення донору пiрогенiв;
- стерилiзацiя вбиває бактерiї, але ефект пiрогенних речовин зберiгається. Частина пiрогенних речовин вiдноситься до класу ендотоксинiв.
Лiкування:
- застосування серцевосудинних i седативних препаратiв, а також десенсибiлiзуючої терапiї.
7. Алергiчна реакцiя в мiсцi введення i системна алергiчна реакцiя (Алергія — типовий імунопатологічний процес, виражений гіперчутливістю імунної системи організму при повторному впливу алергену на раніше сенсибілізований цим алергеном організм.)
Ознаки :свербіж, висип, анафілактичний шок.
Причини:
при використаннi неякiсних препаратiв i медикаментiв, в яких вийшов термiн придатностi, а також при наявностi iндивiдуальної гiперчутливостi до препарату.
Профілактика:
перед першою ін’єкцією треба впевнитися про перенесимість даного препарату твариною;
перед першою ін’єкцією антибіотика провести пробу на чутливість даного препарату.
Лікування:
зупинити введення даного препарату;
застосувати антигістамінні препарати.
8. Повiтряна і жирова емболiя судин (Емболія— типовий патологічний процес ,обумовлений присутністю і циркуляцією в крові або лімфі частинок, які не зустрічаються там в нормальних умовах (ембол), нерідко викликає оклюзію (закупорку) судини з послідуючим порушенням місцевого кровопостачання.)
Масло чи повітря в вені з током крові потрапляє в легеневі судини.Виникає напад задухи, ціаноз.Це ускладнення може закінчитися смертю.При емболії дрібних судин можливе швидке відновлення циркуляції за рахунок колатерального кровообігу.
Причини:
випадкове потрапляння кінця голки в просвіт судини при підшкірній або внутрішньом’язевій ін’єкціях;
помилкове введення маслянистих розчинів внутрішньовенно;
повітряна емболія може виникнути при пункції і катетеризації центральних вен. При порушенні правил проведення інфузійної терапії, коли повітря через систему для інфузій потрапляє безпосередньо в вену;
використання перекису водню при обробці може супроводжуватися розвитком газової емболії – із 10 мл 3% перекису водню при розкладанні виділяється приблизно 120 мл кисню.
Профілактика:
дотримуватись правил внутрішньовенного введення;
витісняти повітря зі шприца перед ін’єкцією;
введення маслянистих розчинів 2-х-моментним способом.
9. Постiн’єкцiйна саркома кiшок (дифузні злоякісні новоутворення з горбистою поверхнею різної величини ( може досягати 10- 15 см), твердої консистенції і наявністю в подальшому кіст).
Причини:
- при попаданнi холодних речовин в тканини ( особливо при використаннi бiопрепаратiв, маслянистих речовин i суспензiй);
- при попаданнi подразнюючих речовин в рихлу сполучну тканину.
Профілактика:
не використовувати для пiдшкiрного введення препарати, якi мають подразнюючу дiю;
грiти препарати перед введенням.
Лікування:
радикальне видалення пухлини з дотриманням абластики, хіміотерапія.
10. Лiподистрофiя (патологiчний стан жирової тканини,що характеризується атрофiєю чи гiпертрофiєю)
Ознаки: пiд шкiрою утворюються ямки в мiсцях введення гормональних препаратів (iнсулiн, прогестерон – Ковінан) iз – за розсмоктування жирової тканини.
Причини:
- регулярне введення гормональних препаратів в одне те саме мiсце.
Профiлактика:
- чергування мiсця введення препаратів.
М. В. Чикриж головний лікар ЦСВМ-Троєщина 2
