Токсичні енцефалопатії

Останнім часом лікарі ветеринарної медицини все частіше стикаються з впливом різних токсичних речовин на організм дрібних тварин.Такі речовини приводять до порушення роботи усіх органів і систем,а центральна нервова система(ЦНС) не є виключенням. Більшість із токсичних речовин викликають біохімічні зміни, які можуть відновлюватися,в той час як інші можуть призводити до структурних змін в ЦНС.

До неврологічних розладів, при отруєнні, можна віднести:

1.Судоми

2.Тремор

3.Атаксію.

4.Парез

5.Пригнічення стану

6.Кома

Найбільш  поширені випадки впливу токсичних  речовин, з якими ми стикаємося на прийомах в нашому центрі, які призводять до порушення роботи ЦНС, є ізоніазід, івермектин, піретроїди, етилегліколь,хлор і фосфорорганічні сполуки.  Також трапляються випадки  передозування, або не правильного застосування власниками тих і чи їнших лікарських засобів

Сюди можна віднести метронідазол- антимікробний і протозойний препарат ,який є ліпофільним і легко проходить гематоенцефалічний барьер (ГЕБ), діє нейротоксично на собак і на кішок. Токсичними дозами метронідазолу,  по літературним даним ,для кішок є 58 мг/кг, для собак 111мг/кг. Також є данні що у собак неврологічні розлади спостерігалися  при дозі 67,3 мг/кг

Клінічними симптомами є анорексія, блювота, атаксія, ністагм ,інколи пригнічення та опістотонус.

Лікування полягає в відмінні препарату та симптоматичній терапії.

До того ж існує і породна чутливість  до певних препаратів.

Наприклад івермектин – це противопаразитарний препарат ,який широко використовується як для профілактики так і для лікування тварин.  Для більшості тварин він є безпечним. Але такі породи як шелті, колі, бобтейл,  австралійська вівчарка, шовковистий віндхаунд, МакНаб або їх метиси,є більш чутливими до івермектину.Чутливими також є кішки. Ці породи собак  несуть гену мутацію МDR1,в результаті якої Р-глікопротеїн (який грає велику роль в якості нейропротектора в гематоенцефалічному барєрі) стає неактивним. Зустрічаються дані, що дози івермектину більше чим 200мкг/кг, можуть викликати клінічні неврологічні  симптоми, а  400 мкг/кг смерть тварин. Молоді тварини більш чутливі  до івермектину, наприклад у кошенят неврологічні прояви можуть спостерігатися при дозі 300-400 мкг/кг.

Під клінічними симптомами мають на увазі пригнічення, тремор, атаксія, парез та гіперсалівація. У важких випадках судоми, ступор, кома.

 Антидота не існує,

Лікування симптоматичне

Також не рідкість у практиці ветеринарного лікаря випадки  отруєння інсектоакарицидними препаратам.

Піретроїди. Більш схильними до неврологічних проявів є кішки,так як у кішок достатньо низька здатність метаболізувати  дані хімічні сполуки в печінці. Дані інсектициди змінюють хлоридну і натрієву провідність викликаючи тремор і судоми. Також піретроїди добре проникають через ГЕБ в головний мозок,і викликають ураження ЦНС.

Симптоми виникають частіше через 3-72 години, після обробки тварини препаратами spot-on , що містять піретроїди  .

Характерними клінічними симптомами є судоми, салівація, атаксія, тремор, мідріаз, лихоманка.

.Антидота не існує.

Лікування в залежності від симптомів. Одна із обов’язкових рекомендацій –це  змити препарат водою ,яка не повинна бути холодною чи сильно теплою.

 Ізоніазід. Препарат для лікування туберкульозу у людей. Це один із препаратів, який використовують дог-хантери, для отруєння собак. Проблема полягає у тому, що собаки не можуть ефективно метаболізувати ізоніазід,через малу активність N-ацетилтрансферази. Внаслідок утворення комплекса ізоніазід/піридоксин, відбувається зниження кількості піридоксину і, як наслідок, зниження рівня   гамма-аміномасляної кислоти(ГАМК) – що є гальмівним нейромедіатором в ЦНС. Безпосередньо це і призводить до надмірного збудження та судом , яке закінчується надмірним перезбудженням головного мозку та відмовою основних функцій організму, зокрема зупинки дихання.

Ізоніазід починає діяти на організм(ЦНС)собак через півтори-дві години після потрапляння в шлунково-кишковий тракт.

Лікування. Антидотом виступає Піридоксин (Вітамін В 6). Доза близько  50-100 мг/кг, також є дані про 71/мг/кг, впродовж 30-60 хвилин. І паралельна підтримуюча,симптоматична та протишокова терапія.

Використана література:

Роудер Джозеф Д. Ветеринарная токсикология / Пер. с англ. М. Степкин, -М .: ООО «АКВАРИУМ БУК». 2003.- 416 с.
Крисман Ш., Мариани К.,Платт С.,Клемонс Р.Неврология сорбак и кошек/Пер.с англ. – М.:»Аквариум Принт»2016-290с.

3. Handbook of veterinary neurology / Michael D. Lorenz, Joan R. Coates, Marc Kent. — 5th ed.

Заступник головного лікаря ЦСВМ-Оболонь 2 Іванна Володимирівна Шеленга